重度燒傷患者使用ECMO后脫險 12月2日從重癥醫(yī)學科轉入普通病房

因爆炸事故被重度燒傷，一度瀕臨生命絕境的48歲患者，在武漢大學人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)歷經多次搶救，并在ECMO輔助下緊急手術后，脫離生命危險。他于12月2日從重癥醫(yī)學科轉入普通病房，進入康復階段。

10月21日，48歲的李剛(化名)在工作時遭遇爆炸事故。武漢大學人民醫(yī)院急診科接診后發(fā)現(xiàn)，患者顏面部燒傷，雙手腕部多發(fā)毀損傷，右眼球破裂傷，氣道也可能出現(xiàn)灼傷，隨即啟動多學科診療流程，進行“右眼球修補+眼內異物取出+氣管切開術”。

在醫(yī)生努力下，李剛脫離呼吸機，手指可以慢慢活動。就在所有人松了一口氣時，10月24日凌晨，李剛氣管導管突然涌出大量鮮血，血氧飽和度和血壓直線下降，繼而出現(xiàn)心搏驟停。

醫(yī)療組展開搶救，恢復了他的自主心律，同時尋找出血原因。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者氣道內有一塊長達20厘米的長條形血凝塊。氣道復雜傷情導致患者血氧飽和度難以維持，隨時可能再次發(fā)生窒息和心搏驟停。醫(yī)生當機立斷，使用ECMO(體外膜肺氧合)維護生命，同時行氣道探查手術。

耳鼻咽喉-頭頸外科團隊為李剛取出長達20厘米的血凝塊，解除氣道梗阻和出血風險。而后，重癥醫(yī)學科團隊又為他實施亞低溫、腦保護、抗感染、臟器保護、維持水電解質平衡等一系列治療。10月25日，經綜合評估，李剛撤掉ECMO。

其后，李剛闖過嚴重創(chuàng)傷、氣道大出血、心搏驟停、手術取血栓、嚴重肺部感染等一道道“鬼門關”。目前，他已拔除氣切導管，神志清楚能按指令動作，能經口進食，自主咳痰能力強。期間，骨科團隊也針對他雙側手腕部毀損傷進行清創(chuàng)換藥。后續(xù)，他還將在骨科接受手腕部植皮手術。 (朱?，?王莎莎 張曉衡)