淮南入選全國醫(yī)保付費(fèi)改革試點(diǎn)城市 為“健康中國建設(shè)”貢獻(xiàn)醫(yī)保力量

國家醫(yī)療保障局辦公室正式下發(fā)《關(guān)于印發(fā)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市名單的通知》，淮南市正式獲批為全國71個(gè)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市之一。

據(jù)悉，區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)，是在一個(gè)預(yù)算年度的醫(yī)?；鹬С隹傤~預(yù)算的前提下，賦予每個(gè)病種一定的分值(點(diǎn)數(shù))，根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)累計(jì)總分值來進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算付費(fèi)。類似于過去的掙工分，用分值換算成對應(yīng)金額，按照每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際獲得的總分值與每個(gè)分值金額的乘積給醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)保費(fèi)用。此次改革有利于強(qiáng)化醫(yī)?；痤A(yù)算總額控制,確保基金收支平衡略有結(jié)余，有利于分級診療推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，有利于醫(yī)保精細(xì)化管理有效控制不合理支出。

目前，市醫(yī)保部門正在開展對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)近3年全樣本數(shù)據(jù)病例平均醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)收集工作，并測算確定病種分值,根據(jù)測算的數(shù)據(jù)，按照統(tǒng)一病種組合規(guī)則，建立淮南市病種分值目錄病種庫。下一步，我市將以此次承擔(dān)國家試點(diǎn)任務(wù)為契機(jī)，充分發(fā)揮醫(yī)保基金杠桿作用，進(jìn)一步提升淮南醫(yī)保精細(xì)化管理服務(wù)水平，為“健康中國建設(shè)”貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。