醫(yī)藥代表稱(chēng)不敢進(jìn)醫(yī)院？如此不打自招，更說(shuō)明了醫(yī)藥反腐勢(shì)在必行

隨著醫(yī)藥反腐的進(jìn)一步升級(jí)，不少醫(yī)院的院長(zhǎng)、書(shū)記因此落馬。根據(jù)媒體統(tǒng)計(jì)，截至目前，全國(guó)已有至少159名醫(yī)院的院長(zhǎng)、書(shū)記被查。對(duì)此，有媒體公開(kāi)評(píng)論稱(chēng)“這場(chǎng)反腐行動(dòng)不會(huì)止于150多人被查”，也就是說(shuō)，這場(chǎng)反腐風(fēng)暴才剛剛開(kāi)始，肅清行動(dòng)正在全面展開(kāi)。

對(duì)此，一名低線城市的醫(yī)藥代表趙梅（化名）稱(chēng)：“其實(shí)年年都在查，今年查得特別嚴(yán)。目前醫(yī)藥行業(yè)重點(diǎn)被查的是醫(yī)療器械，我們這里年初就有好幾位院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)被抓，一些醫(yī)院開(kāi)始了自糾自查，現(xiàn)在醫(yī)藥代表都不敢進(jìn)醫(yī)院?！?/p>

(資料圖片)

一定程度上，醫(yī)藥代表趙梅（化名）所說(shuō)的應(yīng)該就是當(dāng)前行業(yè)的真實(shí)情況。但是同時(shí)也透著很明顯的“不打自招”氛圍。因?yàn)閺倪壿嬌现v，不做虧心事，不怕鬼敲門(mén)，所以醫(yī)藥代表不敢進(jìn)醫(yī)院，自然說(shuō)明醫(yī)藥代表過(guò)往的工作“存在問(wèn)題”。

按理說(shuō)，醫(yī)藥代表正常推薦藥品和器械，醫(yī)院按照流程正常評(píng)估采買(mǎi)，醫(yī)藥代表怎么能不敢進(jìn)醫(yī)院呢？但是，當(dāng)你聽(tīng)說(shuō)“一臺(tái)進(jìn)口價(jià)1500萬(wàn)元的醫(yī)療器械直線加速器，醫(yī)院以3520萬(wàn)元買(mǎi)入，中間的回扣居然被醫(yī)院院長(zhǎng)吃掉1600萬(wàn)元”時(shí)，你就明白醫(yī)藥代表最近為何不敢進(jìn)醫(yī)院了。

因?yàn)榘凑者@個(gè)邏輯，醫(yī)藥代表的工作要是“不存在問(wèn)題”，醫(yī)藥代表是無(wú)法展開(kāi)工作的。也就是說(shuō)醫(yī)藥代表雖然在私底下是主動(dòng)給“回扣”，但是這個(gè)“回扣”的設(shè)定卻是被動(dòng)的。之所以如此強(qiáng)調(diào)，并不是替醫(yī)藥腐敗洪流中的醫(yī)藥代表們鳴不平，而是想說(shuō)，那些被查的醫(yī)院的院長(zhǎng)、書(shū)記，他（她）們才是真正的腐敗操盤(pán)手。

要知道，醫(yī)藥行業(yè)的“回扣”跟手術(shù)醫(yī)生的“紅包”早已是圈內(nèi)圈外的公開(kāi)秘密。雖然在反腐的大背景下，最近幾年明面上有所收斂，但是我們都知道，很多事情是有場(chǎng)面上和場(chǎng)面下之分的。也就是說(shuō)，我們可以給血盆大口在場(chǎng)面上戴上口罩，但不能保證在場(chǎng)面下也給血盆大口戴上口罩。

從這個(gè)意義來(lái)講，顯然全面性醫(yī)藥反腐已經(jīng)到了勢(shì)在必行的地步。說(shuō)實(shí)話，從現(xiàn)實(shí)利益的角度講，醫(yī)藥腐敗淪落到最后，最受損失的還是廣大患者。因?yàn)椤盎乜邸痹龆嗔?，意味著單品價(jià)格、單次檢查的成本就會(huì)被拉升起來(lái)，而這個(gè)成本轉(zhuǎn)嫁來(lái)轉(zhuǎn)嫁去，最終還需要靠患者去“填坑”。

我們不妨以“1500萬(wàn)元的醫(yī)療器械直線加速器”為例算一筆賬。根據(jù)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況，假設(shè)五年就能回本，之后就能以更普惠的價(jià)格面向患者（綜合核算后），但是現(xiàn)在因?yàn)椤搬t(yī)院院長(zhǎng)吃掉1600萬(wàn)元”，意味著患者要等到更普惠的價(jià)格又多了五年。

同樣的，各類(lèi)藥品的價(jià)格也是如此。如果“回扣”沒(méi)有了，那么意味著藥品價(jià)格會(huì)一定程度上降下來(lái)不少。而且更可怕的是，因?yàn)椤盎乜邸钡膯?wèn)題，還可能導(dǎo)致誰(shuí)給的“回扣”多，采買(mǎi)誰(shuí)的藥，以至于采買(mǎi)評(píng)估流程失效后，導(dǎo)致患者買(mǎi)到的藥不是最佳的，可花的錢(qián)卻是同樣的，或是更多的。也就是說(shuō)，醫(yī)藥反腐本身是關(guān)切著廣大患者的利益。

另外，隨著醫(yī)藥反腐正駛向深水區(qū)，關(guān)于醫(yī)藥代表和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的各種傳說(shuō)也重回輿論視野。最典型的就是“獻(xiàn)身論”，也就是在“回扣”之外，“錢(qián)色”這個(gè)雙槍依然是醫(yī)藥代表拿下“領(lǐng)導(dǎo)們”（有采買(mǎi)評(píng)估決策權(quán)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)）的主要武器。

有人就戲謔地稱(chēng)：“女醫(yī)藥代表，只要有姿色，敢豁得出去，買(mǎi)車(chē)買(mǎi)房只是時(shí)間問(wèn)題?！边@種戲謔是真的，還是編的，或許并不重要。重要的是，在醫(yī)藥行業(yè)這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的叢林里，確實(shí)是女的基本上都面容姣好，男的都年輕帥氣。

這里倒不是說(shuō)，醫(yī)藥代表們都靠豁得出去掙錢(qián)，而是面容姣好和年輕帥氣確實(shí)在銷(xiāo)售行業(yè)“很重要”。而這背后體現(xiàn)的是，采買(mǎi)評(píng)估決策權(quán)的集中化。因?yàn)椴少I(mǎi)評(píng)估決策權(quán)的一旦集中化了，就容易讓“回扣”之外持續(xù)加碼。換句話說(shuō)，同樣的“回扣”之下，最后就可能拼的是醫(yī)藥代表的色相了。

因此輿論層面對(duì)醫(yī)藥代表和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的各種傳說(shuō)進(jìn)行談?wù)摚⒎鞘侨藗冮e得無(wú)聊，或是熱衷桃色言說(shuō)，而是這反映了醫(yī)藥腐敗背后存在的固有模式。而要想打破這種模式，除了反腐常態(tài)化，更重要的是如何拆分“采買(mǎi)評(píng)估決策權(quán)”這個(gè)腐敗發(fā)酵大染缸。因?yàn)檫@個(gè)腐敗發(fā)酵大染缸不砸掉，意味著就算是基層崗位，只要能說(shuō)得上話，也可能成就“小官巨貪”。

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